Responsables d'ateliers > Erdeniz Toprak

Le système de santé en Turquie a connu en 2003 une réforme majeure, appelée « Transformation de la santé », préparée et appliquée sous la direction du Parti de la justice et du développement (AKP) et de la Banque mondiale. Cette réforme modifie le financement, la prestation et la régulation des services de santé (Agartan 2012 ; Yılmaz 2017) en adoptant une approche pro-marché pour résoudre les problèmes d'accès aux soins, considérés comme des reflets d'un passé inégalitaire et corporatiste (Buğra et Keyder 2006, Günal 2008). 

Après les élections générales de 2002, l'AKP arrive au pouvoir. Le parti promet démocratisation et amélioration des conditions économiques après une décennie 1990 marquée par l'instabilité politico-économique. Sous la supervision de la Banque mondiale et du Fonds monétaire international, la Turquie entame, dès 1999, un processus de privatisation de secteurs tels que l'environnement, la santé et l'éducation, soutenu et mis en place principalement par l'AKP. La mise en place de politiques sociales, notamment dans le domaine de la santé, contribue néanmoins au soutien électoral de l'AKP durant ses premiers mandats (Buğra et Keyder 2006). Au-delà des élections, le gouvernement consolide son pouvoir et réprime progressivement toute opposition, dans un contexte de personnalisation du pouvoir et de pénétration extrême des institutions (Bozarslan 2021; Massicard 2014). C'est dans ce contexte que se constitue la « Transformation de la santé » que nous étudierons.

La recherche en sciences sociales et économiques a étudié cette transformation, notamment l'effet de ces politiques de santé sur le succès électoral de l'AKP, l'évolution des institutions ou de l'État social, ainsi que les changements dans le financement des services de santé (Agartan, 2012, 2016 ; Vural, 2017 ; Yilmaz, 2017, 2022). Les effets de la réforme dans les hôpitaux publics, privés et ceux en partenariat public-privé sont également analysés, à travers l'accès aux soins ; l'infrastructure ou l'environnement des hôpitaux ; la transformation de l'organisation du travail, les conditions de travail, et les pratiques professionnelles des médecins et autres employés, notamment suite à l'introduction du New public management (Agartan et Kuhlmann 2019 ; Ulutas, 2011 ; Pala, 2018). 

À travers cet atelier, nous souhaitons prolonger et approfondir ces réflexions en étudiant le rôle de l'État et du privé dans les services de santé, les inégalités de genre et de classe, ainsi que le care. L'atelier vise à comprendre la réforme de 2003 et ses répercussions à travers un regard sur la Turquie des XXe et XXI e siècles. Les contributions décentrant le regard de la gouvernance de l'AKP au profit d'autres périodes sont les bienvenues, tout comme celles qui permettraient d'éclairer l'étude du système de santé en Turquie par la comparaison avec d'autres cas.

Cette proposition d'atelier entend proposer un dialogue interdisciplinaire autour de la santé, au croisement de la sociologie, de la science politique, de l'économie, de l'anthropologie, de l'histoire et de la géographie. La méthodologie empirique qualitative ou quantitative sera appréciée. 

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In 2003, Turkey's healthcare system underwent a major reform, called ‘Health Transformation', prepared and implemented under the leadership of the Justice and Development Party (AKP) and the World Bank. This reform changed the financing, delivery and regulation of health services (Agartan 2012; Yılmaz 2017) by adopting a pro-market approach to address problems of access to healthcare services, seen as the remnants of an unequal and corporatist past (Buğra and Keyder 2006, Günal 2008).

The AKP came to power after the 2002 general election. The AKP pledged democratisation and the improvement of the economic conditions after political and economic instability in the 1990s. In 1999, under the supervision of the World Bank and the International Monetary Fund, Turkey initiated a privatisation process in sectors such as environment, health and education, supported and implemented mainly by the AKP. Also, the introduction of social policies, particularly in healthcare, contributed to the electoral support for the AKP during its first terms of office (Buğra and Keyder 2006). Beyond the elections, the government consolidated its power and gradually suppressed any opposition, in a context of personalisation of power and extreme penetration into institutions (Bozarslan 2021; Massicard 2014). The ‘health transformation' that we aim to study takes place in this context.

Social science and economics researchers have studied this transformation, in particular the effect of health policies on the electoral success of the AKP, the evolution of institutions and welfare state, and changes in the financing of health services (Agartan, 2012, 2016; Vural, 2017; Yilmaz, 2017, 2022). The effects of reform in public, private and public-private partnership hospitals have also been analysed, in terms of access to healthcare services; infrastructure or environment of hospitals; transformation of work organisation, working conditions, and professional practices of doctors and other employees, particularly following the introduction of new public management (Agartan and Kuhlmann 2019; Ulutas, 2011; Pala, 2018).

Through this panel, we aim to extend and deepen these reflections by investigating the role of the state and the private in health services, gender and class inequalities, and care. The objective of the panel is to understand the 2003 reform and its repercussions through the study of twentieth- and twenty-first-century Turkey. Contributions that shift the focus from AKP governance to other periods are welcome, as are those that shed light on the study of the health system in Turkey by comparing it with other cases.

This proposed panel aims to offer an interdisciplinary dialogue on health, at the intersection of sociology, political science, economics, anthropology, history, and geography. Qualitative or quantitative empirical methodology will be appreciated. 

Bibliographie 

Agartan, Tuba I. 2012. « Marketization and Universalism: Crafting the Right Balance in the Turkish Healthcare System ». Current Sociology 60 (4): 456-71. https://doi.org/10.1177/0011392112438331.

———. 2016. « Learn, Frame and Deploy? Cross-National Policy Ideas and Comparisons in Turkey's Health Reform ». Journal of Comparative Policy Analysis: Research and Practice 18 (1): 54-69. https://doi.org/10.1080/13876988.2015.1059657.

Agartan, Tuba I., et Ellen Kuhlmann. 2019. « New Public Management, Physicians and Populism: Turkey's Experience with Health Reforms ». Sociology of Health & Illness 41 (7): 1410-25. https://doi.org/10.1111/1467-9566.12956.

Bozarslan, Hamit. 2021. L'anti-démocratie au XXIe siècle: Iran, Russie, Turquie. Paris: CNRS éditions.

Buğra, Ayşe, et Çağlar Keyder. 2006. « The Turkish Welfare Regime in Transformation ». Journal of European Social Policy 16 (3): 211-28. https://doi.org/10.1177/0958928706065593.

Massicard, Elise, 2014. « Une décennie de pouvoir AKP en Turquie : vers une reconfiguration. », Les Études du CERI, (205) 

Günal, Asena, 2008. Health and Citizenship in Republican Turkey : An Analysis of the Socialization of Health Services in Republican Historical Context. These de doctorate en histoire, İstanbul : Boğazici Üniversitesi, 2008. 

Pala, Kayıhan et Türk Tabipleri Birliği, 2018. Şehir hastaneleri: Türkiye'de sağlıkta kamu-özel ortaklığı. . İstanbul: İletişim.

Ünlütürk Ulutaş, Çağla. 2011. Proleterleşme ve profesyonelleşme tartışmaları ışığında Türkiye'de sağlık emek sürecinin dönüşümü. Ankara: Notabene.

Vural, İpek Eren. 2017. « Financialisation in Healthcare: An Analysis of Private Equity Fund Investments in Turkey ». Social Science and Medicine (187), 276–286. 

Yılmaz, Volkan. 2017. The Politics of Healthcare Reform in Turkey. Londres: Palgrave Macmillan.

———. 2022. « The Contemporary Politics of Health in Turkey: Diverse Actors, Competing Frames, and Uneven Policies ». In Tezcür , Güneş Murat, The Oxford Handbook of Turkish Politics, ,. Oxford University Press, 248-72. https://doi.org/10.1093/oxfordhb/9780190064891.013.37.